今日访谈体功能不全与习惯性流产2023/8/4 8:53:51

2023-8-4 08:53| 发布者: msmkmm2012| 查看: 123| 评论: 0

摘要: 大约有35％～40％的重复性流产是由体功能不全所致。济南做无痛人流正规医院的相关资讯可以到我们网站了解一下，从专业角度出发为您解答相关问题，给您优质的服务！http://3g.jnaima.com/【病因】1．卵巢卵泡发育不良 ...

大约有35％～40％的重复性流产是由体功能不全所致。济南做无痛人流正规医院的相关资讯可以到我们网站了解一下，从专业角度出发为您解答相关问题，给您优质的服务！http://3g.jnaima.com/

【病因】
1．卵巢卵泡发育不良，体形成缺陷，与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的LH峰值有关。
2．体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，于宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。
3．内分泌异常，如高泌乳素血症，甲状腺功能低下等。
4．子宫内膜异位症。
5．其它：如因人流后及医源性结扎等。
【发病机制】
正常妊娠时卵子在受精后5～7开始在子宫内膜植入着床，滋养层细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢体继续发育长大，成为妊娠体，使孕酮持续产生。妊娠6周起体功能衰退时，胎盘滋养细胞合成孕酮开始。故妊娠6～7周时比较易发生流产。如体功能不全包括体寿命缩短，以及体分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良，造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响，导致流产。
【诊断】
体功能不全主要表现为月经周期缩短但经期正常，经量正常或稍多，伴自然流产史。常需依靠辅助检查确诊。
1．基础体温测定(BBT)双相体温的高温期持续日数少于，平均升高温度低于0．C，BBT曲线图呈“阶梯样”缓慢上升，均提示体功能不全。2．诊刮术在月经周期的第天进行诊刮，刮取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期日数是否相符，如子宫内膜呈分泌不良或落后于诊刮日2以上的内膜，则考虑为体功能不全。
3．血浆孕酮含量的测定非孕期体期血浆孕酮水平低于6／1；受孕后，末次月经后第4周血浆孕酮应达50．50／；孕7周达62．／L，动态测定早孕期血浆孕酮及HCG值，可预测早期流产并指导治疗。
【治疗】
1．补充性治疗常用体酮，1／肌注。确已受孕改为每周2～3次用药至孕3月停药，有一定疗效。亦可应用体酮给药，如爱斯妥凝胶0～500／日。
2．体功能支持疗法因HCG有维持体和促进体分泌的作用，在月经后半期隔日肌注00U，或于排卵后第3、5、7日肌注HCG00U，能取得良好疗效。确已妊娠隔日肌注至孕2月，可与孕激素补充性治疗同时应用。
3．促进卵泡发育疗法此乃对因治疗，故疗效较好，近几年应用较多。主要选用人类绝经期促性腺激素—绒促性腺素疗法(HMG-HCG疗法)亦可用FSH。HMG用法为，于月经周期3、5、7、9、隔日应用HMG0U肌注，同时监测排卵。当主卵泡平均直径达时停用HMG，后肌注HCG5000U促排卵，若卵巢过度刺激综合征时，可用体酮或HCG维持体功能。基层医院也可选用克罗米芬、苯氧胺治疗，但疗效稍差，因药物本身亦可致部分体功能不全。
4．伴高泌乳素血症的治疗因体功能不足伴高泌乳素血症者，可用溴隐亭治疗，5／，分二次口服，当PRL值下降后，可自然受孕或药物超促排卵治疗受孕。
5．中医中药治疗有一定疗效，可选用促体汤。